問：

　　醫(yī)生，我孩子8歲了，好像不見長(zhǎng)高的，聽說骨齡檢測(cè)可以知道以后的身高，真的嗎？

　　平常在門診，經(jīng)常遇到和您一樣的家長(zhǎng)，擔(dān)心孩子身高，來，我們一起了解骨齡與身高的關(guān)系。

　　答：

　　什么是骨齡？

　　骨齡，就是骨骼的年齡，是根據(jù)不同年齡各個(gè)骨化中心X線的特定圖像出現(xiàn)時(shí)間不同來確定，其代表發(fā)育年齡。

　　骨齡越小，生長(zhǎng)潛力越大；骨齡越大，生長(zhǎng)潛力越小。但并不是說骨齡越小越好。一般而言，骨齡與實(shí)際年齡相符或略有差別，正常差別不應(yīng)超過1歲，如果超過2歲要考慮病理性因素。

　　如何檢測(cè)骨齡？

　　一般是拍攝左手腕部的X光片，觀察指骨、腕骨及橈、尺骨下端的骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、面積大小，判斷骨骼實(shí)際發(fā)育程度，來確定骨齡。

　　1.拍攝左手腕部正位X線片，除拍攝手部關(guān)節(jié)的各塊骨外，還應(yīng)包括橈、尺骨遠(yuǎn)端骨干2-3cm。

　　2.X線機(jī)的球管中心正對(duì)第三掌骨頭，管片距為75-90cm。

　　3.手的放置：左手掌面向下，緊貼暗盒，中指軸與前臂軸成直線，五指自然分開，拇指與手掌呈30度角。

　　兒童身高增長(zhǎng)的規(guī)律

　　問：

　　什么情況下需查骨齡？

　　骨齡相對(duì)于年齡、身高、體重，其實(shí)更能反映孩子的真正發(fā)育水平與身體成熟程度。用以判斷孩子是否與生物年齡相同，是否偏離正常的生長(zhǎng)發(fā)育以及身高增長(zhǎng)空間還有多少。

　　答：

　　除此之外，還能提示孩子有沒有內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)障礙等問題。出現(xiàn)如下情況，需測(cè)骨齡：

　　1.性早熟：女孩在8周歲之前、男孩在9周歲之前出現(xiàn)第二性征（女孩發(fā)育起點(diǎn)表現(xiàn)為乳房增大或脹痛；男孩比較隱匿，表現(xiàn)為睪丸體積增大）。或女孩在10歲之前發(fā)生月經(jīng)初潮。

　　2.矮小癥：相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和同年齡的個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者，或低于第3百分位數(shù)。

　　3.高身材：大于同種族、同性別和同年齡的正常人群平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者。

　　4.晚發(fā)育:女孩13歲沒有乳房發(fā)育，15歲沒有月經(jīng)來潮，男孩14歲睪丸小于4ml。

　　5.身高增長(zhǎng)速度過慢：3歲以前身高增長(zhǎng)小于7cm/年，青春期身高增長(zhǎng)小于6cm/年，3歲到青春期身高增長(zhǎng)小于5cm/年。

　　6.還有身高遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離遺傳靶身高所在曲線的，發(fā)育緩慢，身材比例異常，特殊面容和骨骼畸形及某些疾病的輔助檢查、療效評(píng)價(jià)等。

　　問：

　　骨齡能預(yù)測(cè)成年身高嗎？

　　骨齡和兒童身高之間有著極其密切的相互關(guān)系，各年齡階段的身高和成年后的身高具有高度的相關(guān)性。

　　答：

　　臨床多采用曲線法或百分位法預(yù)測(cè)身高。

　　預(yù)測(cè)身高時(shí)只能根據(jù)檢查時(shí)的身高和骨齡按正常生長(zhǎng)軌跡預(yù)測(cè)將來身高。

　　醫(yī)案小結(jié)

　　對(duì)于矮小兒童，過去沒有按正常生長(zhǎng)軌跡生長(zhǎng)，不做任何治療的情況下，從預(yù)測(cè)時(shí)就能按正常生長(zhǎng)軌跡生長(zhǎng)的可能性幾乎沒有，不治療實(shí)際身高，常常還會(huì)低于預(yù)測(cè)身高。

　　對(duì)于性早熟兒童也一樣，性早熟兒童由于發(fā)育時(shí)間提前，不能按正常生長(zhǎng)軌跡生長(zhǎng)。過早發(fā)育，骨齡常常變化較快，后期再做預(yù)測(cè)有下降可能。但骨齡可以做為治療前后觀察療效的對(duì)比。

　　骨齡落后并不意味著孩子就是晚長(zhǎng)，骨齡落后過多一定在醫(yī)院進(jìn)行充分檢查，尋找孩子骨齡落后的原因，以便進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿在盲目等待“晚長(zhǎng)”中錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。

　　如果您對(duì)兒童矮小、性早熟、青少年發(fā)育等方面有問題，可到我院兒科咨詢。