腹瀉的概念

　　腹瀉俗稱“拉稀”。如排便在一日內(nèi)超過3次，或者糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、膿血者則稱為腹瀉。

　　腹瀉的病因

　?、鸥腥拘愿篂a多由細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染而造成的。

　?、蒲装Y性腸病由直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起。

　?、羌と切曰蚵眯行愿篂a受寒、水土不服等。

　?、认愿篂a由消化、吸收不良或暴飲暴食而飲食。

　?、晒δ苄愿篂a由消化不良、情緒激動、受驚害怕。結(jié)腸過敏等因素引起。

　?、示菏д{(diào)性腹瀉由于腸道正常細菌的生長

　　腹瀉如何對癥用藥

　　⑴感染性腹瀉由細菌感染引起的急性腹瀉首選抗菌藥物，如成人用左氧氟沙星（18歲以下禁用）等；輕度急性腹瀉者首選小檗堿（黃連素）；或口服活性炭（餐前服用），可以吸附腸道內(nèi)氣體。細菌和毒素，或鞣酸蛋白（空腹服用），可減輕炎癥，保護腸道黏膜。

　?、蒲撞《拘愿篂a此時應(yīng)用抗生素或微生態(tài)制劑無效，可選用抗病毒藥，如奧司他韋、阿昔洛韋、泛昔洛韋。

　　⑶消化性腹瀉胰酶、碳酸氫鈉、胃蛋白酶、乳酶生。

　　⑷激惹性或旅行性腹瀉蒙脫石散（思密達）

　?、晒δ苄愿篂a由消化不良、情緒激動、受驚害怕。結(jié)腸過敏等因素引起。

　　微生態(tài)制劑的作用

　　①抑制腸內(nèi)有害菌株，維持人體微生態(tài)平衡。②樹立屏障，限制腸道病原微生物及毒素與腸道粘膜上皮的接觸。③營養(yǎng)作用。④增強體液和細胞免疫。⑤保護肝臟，減少內(nèi)毒素和肝損害，減少分解尿素的細菌數(shù)量，降低血氨水平。⑥控制內(nèi)毒素血癥，促進有毒藥物降解、排泄。

　　腹瀉用藥的相互作用

　?、湃绾瓮咨评梦⑸鷳B(tài)制劑與雙八面體蒙脫石的協(xié)同作用？

　　兩者作用機制截然不同，但兩者聯(lián)合應(yīng)用相得益彰，服用時必須注意間隔時間，在服用蒙脫石散（思密達）前1小時服用。

　?、迫绾螜?quán)衡微生態(tài)與抗生素的協(xié)同和相殺的相互作用？

　　一般可先用抗生素以清理腸道，后用微生態(tài)制劑調(diào)整胃腸道菌群。但兩者也有相殺作用，不能一概而論，所以也應(yīng)權(quán)衡下列措施：①從治療腹瀉的效果上，應(yīng)先服用病原菌敏感抗生素或在腸道不易吸收的抗生素以殺滅治病菌株，后再及時調(diào)節(jié)菌群；②盡量選擇窄譜抗生素，避免大劑量、長療程；③兩類藥服用間隔時間至少2小時。